미국장로교 총회 연금국이 의료 플랜 가격을 책정하는 방법
가격 책정에 대한 접근 방식에는 두 가지 원칙이 적용됩니다.
필라델피아 - 의료 플랜의 재정 건강과 지속 가능성을 유지하려면 신중한 가격 책정이 필수적입니다. 의료 플랜은 자체 자금으로 운영되므로 비즈니스 파트너인 Highmark Blue Cross Blue Shield 및 Express Scripts가 주요 구성 요소를 관리하지만, 의료 청구 및 관련 행정 비용에 대한 재정적 위험은 미국장로교 총회 연금국이 전적으로 부담합니다.
이 요금제는 종량제 방식으로도 운영됩니다. 이상적으로는 매년 고용주 회비를 통해 모금된 금액으로 해당 연도의 의료 청구 및 비용을 전액 충당해야 합니다. 청구액과 비용이 가용 자금을 초과하는 경우, 이사회는 부족분을 충당하기 위해 보험 준비금을 사용해야 합니다. 이러한 준비금은 제한되어 있기 때문에 미래 비용을 최대한 정확하게 추정하는 것이 중요합니다.
이를 위해 이사회 직원은 연중 내내 공인 자격 취득(인정된/ 유자격) 의료 계리사와 긴밀히 협력합니다. 우리는 함께 데이터를 수집하고, 위험을 평가하고, 기술과 경험에서 비롯된 전문적인 판단을 적용하여 미래의 의료 트렌드를 예측하고 필요한 수익 목표를 예측하여, 궁극적으로 다가오는 계획 연도의 회비를 결정합니다.
가격 책정 접근 방식의 기본 원칙
미래 비용을 예측하는 것은 과학과 예술의 미묘한 대차 대조이지만, 이는 과정의 일부일 뿐입니다. 또한 두 가지 주요 개념이 의료 요금제 가격 결정 방식을 결정합니다.
- 커뮤니티 기반 모델
위험 공유에 대한 커뮤니티 기반 접근 방식을 사용합니다. 각 고용주의 개별 주장에 따라 보험료를 책정하는 대신 모든 고용주에게 위험이 분산됩니다. 이를 통해 개별 교회와 고용주는 고유한 직원 인구 내에서 비정상적으로 높은 주장으로 인한 급격한 증가를 방지할 수 있습니다. 이 플랜의 강점은 모든 참여자가 위험을 분담하고 더 큰 안정성의 혜택을 누릴 수 있는 집단에 있습니다. - 손익분기점 달성을 위한 노력
당사의 가격 책정 철학은 상업용 보험사와는 근본적으로 다릅니다. 기존 보험사는 일반적으로 10%, 심지어 15%에 달하는 높은 수익 마진으로 건물을 짓습니다. 반면, 저희의 가격은 손익분기점을 넘기도록 설계되었습니다.
저희는 99%의 손해율을 목표로 하고 있으며, 이는 수금된 거의 모든 금액이 청구 및 비용 지불에 사용될 것으로 예상됩니다. 이는 사실상 마진이 거의 없으며, 경제성과 책임감 있는 청지기 자세에 대한 당사의 약속을 반영합니다.
변동성을 줄이는 자금 조달 결정
가격 책정 방식이 비용 관리에 사용되는 유일한 도구는 아닙니다. 수년에 걸쳐 Facebook 이사회는 매년 변동성을 최소화하고 의료 플랜의 재정 안정성을 보호하는 데 도움이 되는 몇 가지 전략적 자금 조달 결정을 내렸습니다.
- 장애 청구 자금
2015년부터 장애 플랜 적립금은 사망 및 장애 플랜에 따라 장애 혜택을 받고 있는 회원의 의료 청구 자금으로 사용되었습니다. 이러한 개인은 장애가 지속되는 동안 의료 플랜에 계속 가입되어 있으며 의료비가 상당할 수 있습니다. 장애 준비금에서 이러한 주장을 지불하면 모든 회원의 의료 플랜 요금에 대한 부담이 줄어듭니다. - 고액 청구 준비금
2018년 이사회는 연간 30만 달러를 초과하는 모든 청구의 영향을 상쇄하기 위해 별도의 준비금을 마련했습니다. 이 임계값을 초과하는 비용을 분리하여 의료 플랜 가격 계산에서 제외함으로써 갑작스러운 비용 급등으로부터 플랜을 더 잘 보호하여 매년 가격을 더 안정적으로 유지할 수 있습니다.
개체교회를 위한 기본 제공 지원
이러한 기본 원칙에 따라 개교회 목회자 패키지 및 과도기 목회자 참여 의 가격에는 소득에 따른 회비가 포함되어 있어, 자원이 적은 교회가 실제 보장 비용보다 적은 비용으로 목회 지도자에게 의료 혜택을 제공할 수 있습니다.
3월 이사회( 3월 이사회 )에서 2027년 1월 1일부터 시작되는 미국장로교 총회 목회자 패키지에 대한 추가 보조금과 연금국 균형 투자 포트폴리오에서 할당 가능한 자산으로 신규 및 기존 보조금을 지원하기 위한 새로운 예비 기금이 승인되었습니다.
균형 잡힌 지속 가능한 접근 방식
공동체 기반의 위험 공유, 손익분기점 가격 책정, 신중한 자금 조달 전략의 조합을 통해 경제성과 장기적인 지속 가능성 간의 균형을 맞추기 위해 노력하고 있습니다. 이러한 원칙을 통해 미국장로교 총회 연금국은 불필요한 변동성으로부터 보호하고 진정으로 필요할 때를 대비해 할당 가능한 자산을 보존하면서 회원의 요구에 계속 대응할 수 있습니다.
이는 모두 플랜 리소스를 현명하게 사용하고 회원에게 예배를 드리는 데 있어 최고의 가격으로 최고의 혜택을 제공하겠다는 약속의 일환입니다.
토드 잉브스는 미국장로교 총회 연금국의 건강 및 웰빙 담당 부회장입니다.
연금국 은 미국장로교 공동체의 온전함(치유)을 지원하고 혜택 플랜 회원을 돌봅니다. 자세한 내용은 [email protected] 으로 문의하세요.
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