의료 트렌드 이해와 이것이 중요한 이유

필라델피아 - 건강 관리 비용은 오랫동안 익숙한 궤적을 따라 상승해 왔습니다. 1970년 국가 보건 지출은 총 741억 달러에 달했습니다. 2000년에는 약 1조 4,000억 달러( )로 증가했으며, 2024년에는 3배 이상 증가하여 약 5조 3,000억 달러에 달할 것으로 예상됩니다. 이는 1인당  $15,474이며 미국 국내총생산의 18%에 해당하는 금액입니다. 이러한 인상은 미국 전역의 모든 건강 보험과 보험사에 영향을 미치며, 미국장로교 의료 보험도 예외는 아닙니다. 

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비용이 계속 상승함에 따라 그 어느 때보다 비용 상승의 원인과 앞으로의 전망을 이해하는 것이 중요해졌습니다.

의료 트렌드가 중요한 이유

플랜 자원을 효과적으로 관리하려면, 미국장로교 총회 연금국 건강 관리 비용이 한 해에서 다음 해로 얼마나 상승할지 예측할 수 있어야 합니다. 즉, 의료 트렌드를 최대한 정확하게 예측해야 합니다.

PwC의 건강 연구소는 의료 트렌드를 혜택이 변하지 않는다고 가정할 때 매년 환자 치료 비용의 예상 증가율로 정의합니다. 즉, 내년에 건강 관리 비용이 얼마나 더 늘어날지 가장 잘 예측할 수 있는 수치입니다.

이를 위해 미국장로교 총회 연금국은 공인 자격 취득(인정된/ 유자격) 보험계리사와 협력하여 청구 데이터를 분석하고, 위험을 평가하며, 전문적인 판단을 적용하여 적절한 추세 수준을 결정합니다. 전년도의 건강 보험 청구 데이터는 이 예측의 핵심이지만, 이는 더 광범위한 평가의 일부일 뿐입니다.

의료 트렌드를 주도하는 요소는 무엇인가요?

세 가지 주요 구성 요소가 의료 트렌드 예측을 형성합니다:

• 진료 시점의 가격 인상 - 건강 관리 서비스는 시간이 지남에 따라 더 비싸져 일반 물가 상승률을 초과하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 2025년에 500달러였던 엑스레이 비용이 2026년에는 550달러가 될 수 있습니다. 이러한 가격 인상은 처방약을 포함한 모든 유형의 치료에 영향을 미칩니다.
• 서비스 활용도 증가 - 더 많은 회원이 더 많은 서비스를 이용하면 총 비용이 증가합니다. 이는 인구 통계에 의해 좌우될 수 있습니다. 평균적으로 의료 플랜의 회원은 일반적인 상업용 플랜의 회원보다 나이가 많으며, 고령자는 일반적으로 더 많은 서비스뿐만 아니라 더 복잡한 치료가 필요합니다.
• 비용 분담 가치의 침식 - 본인 부담금, 공제액 및 기타 비용 분담 기능을 포함한 플랜 설계가 동일하게 유지되는 반면 치료 비용은 증가하면 플랜이 매년 총 비용에서 더 많은 부분을 흡수하게 됩니다. 이렇게 하면 시간이 지남에 따라 플랜의 재정적 책임이 증가합니다.  

트렌드 예측은 이러한 요소 외에도 다음과 같이 예기치 않게 변화할 수 있는 변수를 고려해야 합니다:

• 새로운 치료법
• 시장 변화
• 새로운 입법 또는 규제 요구 사항
• 등록 또는 사용률의 예상치 못한 변화

이러한 외부 요인은 해마다 비용 증가를 증폭시키거나 줄일 수 있습니다.

의료 트렌드가 가격에 미치는 영향 

보험 회사는 다음 해 보험료를 책정할 때 의료 트렌드 예측에 의존합니다. 마찬가지로 미국장로교 총회 연금국은 매년 자체 기금 의료 플랜에 대한 예상 추세를 사용하여 회비를 결정합니다. 정확한 예측을 통해 플랜의 지속 가능성을 유지하면서 회원에게 포괄적인 혜택을 계속 제공할 수 있습니다.

이 시리즈의 다음 글에서는 미국장로교 총회 연금국이 가격 책정에 접근하는 방법과 그 과정에 트렌드가 어떻게 적용되는지 자세히 살펴볼 것입니다.

토드 잉브스는 미국장로교 총회 연금국( )의 건강 및 웰빙 담당 부사장으로, 미국장로교 공동체의 온전함(치유)을 지원하고 연금 플랜 회원을 돌보는 일을 하고 있습니다. 자세한 내용은 [email protected] 으로 문의하세요.